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邮编348-8505 埼玉县羽生市下岩濑446番地   电话 048-562-3000
特写

致各位来访者

致希望公开医疗信息的患者

为了保护个人信息,根据法令及本院的规定,通过下述规定的手续,在审议通过的基础上可以公开诊疗信息。

公开的范围

  • 由我院制作或获得的以就诊为目的的就诊记录、护理记录、处方笺、检查记录以及检查结果报告、X光片等记录。

有权申请公开的人员

  • 原则上为患者本人。
    • 当患者本人不具备自我判断能力、或因身体原因无法办理申请手续、未成年、死亡的情况时,请与我们沟通。另外,根据情况也可向代理人进行公开。

办理公开手续的必须品

  • 医疗信息公开申请书(我院指定)・・・请询问1层接待窗口
  • 身份证明(驾照、护照、居民证等)
    • 关于死亡患者的公开申请,除身份证明以外还需要准备与患者的关系证明。
      (户口簿等)
    • 申请手续所需的相关资料等费用由申请人承担。
    • 若无法提供办理手续所必须的资料,则无法受理申请。
    • 办理手续时提交的所有资料一概不予退还。敬请谅解。
    • 原则上不受理代理人(除了死亡者的公开以外)的申请手续,但如能提供身份证明、或能够证明与患者关系的文件(户口簿等)、或患者本人亲自签署的委托书或同意书的话,我院会针对能否办理进行审议。

公开的方式

关于阅览手续费等相关费用请向”就诊信息管理室”咨询。

  • 就诊信息的复印(原则上仅限黑白复印)
  • X光片的光盘
  • 病理切片
    • 关于就诊信息的复印,原件为非A4纸大小的,也按同样价格计算。
    • 由于打印的就诊记录的记录方式或电子病历的展现方式的原因,最终提供的文件可能与原件有所区别,请您知晓。

※关于其他详细信息请向”就诊信息管理室”进行咨询。

联系方式
电话号码 048-562-3000「就诊信息管理室」