1.基本方針

当院では、患者様の身体生命の安全確保を最優先とし、身体的拘束は原則として行いません。身体的拘束は、患者様の身体的・精神的弊害を伴う可能性があるため、可能な限り拘束を行わないアプローチを追求します。

2.やむを得ず実施する場合の対応

身体的拘束を行うことなく安全を確保することが困難であり、やむを得ず身体的拘束を実施する場合は、以下の「3要件」をすべて満たす場合に限ります。

• 切迫性：患者本人または他の患者等の生命・身体が危険に晒される可能性が著しく高いこと。
• 非代替性：身体的拘束以外に危険を避ける方法がないこと。
• 一時性：身体的拘束が一時的なものであること。

実施にあたっては、医師・看護師・多職種による慎重な協議を行い、患者様またはご家族様へ事前（緊急やむを得ない場合は事後速やか）に十分な説明を行い、同意を得た上で実施します。また、実施後も観察とアセスメントを継続し、要件を満たさなくなった場合は速やかに解除します。

3. 身体的拘束最小化に向けた具体的取り組み

当院では、身体的拘束を可能な限り行わないケアを実践するため、以下の取り組みを行っています。

① 多職種チームによる巡回とアセスメント：医師、認知症看護認定看護師、看護師、リハビリテーションスタッフ等で構成される専門チームが、定期的に病棟を巡回し、身体的拘束に頼らない個別ケアや早期解除に向けた検討を行います。

② 環境整備と代替手段の検討：認知症やせん妄症状のある患者様に対し、行動の原因を分析して不安を和らげる環境調整や、見守り機器の活用を推進します。

③ 職員研修の実施：全職員を対象とした身体的拘束最小化および認知症ケアに関する研修を定期的に開催し、現場の対応力向上を図ります。

④ 拘束用具の一元管理：身体的拘束具は、決められた場所で一元管理し、安易な使用を防止しています。

当院では、これらの取り組みを定期的に見直し、患者様やご家族様のご理解とご協力をいただきながら、身体的拘束の最小化に継続して取り組んでまいります。