令和6年度病院指標

令和６年度 羽生総合病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 87 79 202 229 342 514 835 1600 1641 743
退院させた患者様を10歳刻みに年齢表示しております。
当院は60歳以上の患者様が70％以上を占めております。
これは、地域の高齢化や施設入所されている患者様が多いためです。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
【内科】
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 155 28.32 16.39921903 5.81 86.57
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 80 24.15 13.66472862 3.75 79.65
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 75 34.27 20.78030298 13.33 81.95
030400xx99xxxx 前庭機能障害 39 6.1 4.668069247 0 72.87
100380xxxxxxxx 体液量減少症 36 22.14 10.26060531 11.11 83.11
内科では高齢化に伴い平均年齢が75歳以上の入院が大半を占めております。
誤嚥性肺炎や尿路感染症、重症の場合は敗血症などの疾患で救急車・外来・紹介等から入院をされます。
また内科では自宅へ帰られる方も多いため早期にリハビリの介入を積極的に行っております。
【循環器科】
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 145 26.5 17.32739657 0 83.19
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 84 32.56 16.39921903 2.38 85.82
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 64 40.38 20.78030298 9.38 81.03
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 44 2.43 3.071129607 0 69.98
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 40 23.48 13.66472862 0 79.3
当院では心不全（急性・慢性・急性増悪）や狭心症・心筋梗塞の検査や治療が多く占めております。
心臓カテーテル検査は24時間対応が出来る体制になっております。
不整脈の治療としてカテーテルアブレーションも行っております。
また、循環器科でも内科の患者を診ています。
【小児科】
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上） 20 4.8 6.113868969 5 0
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（1500g以上2500g未満） 16 6.44 11.83136989 0 0
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 8 2.13 5.553298408 12.5 2.88
180030xxxxxx0x その他の感染症（真菌を除く。） 7 3.71 8.017020899 0 1.57
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） 5 3 6.224663083 0 1.8
当院では分娩も行っているため新生児の入院が多くなっていますが、喘息やウイルス感染症等の入院も対応しております。
新生児の入院は新生児黄疸（高ビリルビン血症）が大半を占めております。
【外科】
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 68 10.01 9.081663301 1.47 68.35
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） 66 4.92 4.542727048 0 72.14
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 40 11.18 8.882160821 2.5 73.13
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 39 9.46 9.768605192 0 63.13
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 33 2.12 2.655169759 3.03 65.64
外科で一番多い症例は鼡径ヘルニアの治療が多くなっております。
当院の外科は幅広い疾患を診ており、悪性腫瘍手術も行っています。肺や乳房、消化器の件数が多く胸腔鏡や腹腔内の治療も行っています。
daVinci(ロボット支援)手術も取り入れ、結腸、直腸の悪性腫瘍の手術を行っています。
【整形外科】
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 197 43.04 25.29380185 6.6 83.44
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 64 24.36 19.16270227 6.25 80.52
160760xx01xxxx 前腕の骨折 35 5.89 5.949409512 0 71.6
160980xx99x0xx 骨盤損傷 21 32.67 19.30179548 0 79.19
160820xx01xxxx 膝関節周辺の骨折・脱臼 17 45.29 28.70642733 0 70.76
整形外科では、大腿骨骨折の手術を行う高齢の患者様が大多数を占めております。
手術後は、すぐにリハビリを行い、早期に在宅へ退院できるように努めております。
また当院ではリハビリ（回復期）病棟もあります。
【形成外科】
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
180060xx97xxxx その他の新生物 39 3.72 5.634955752 0 64.87
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） 10 4.5 4.65247427 0 57.7
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 7 6.71 6.920298248 0 78.29
080010xxxx0xxx 膿皮症 7 5 12.98053798 0 53.14
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 6 4.33 9.825486182 0 68.83
形成外科は目に見える身体表面の携帯や機能の異常を、あらゆる手法や特殊な技術を駆使し、患者様の生活の質（QOL）向上に貢献する診療科です。
対象疾患は、体表面の先天性異常、外傷、皮膚・軟部組織腫瘍、腫瘍切除後の再建、瘢痕・ケロイド・褥瘡・難治性潰瘍、その他の変形など多岐にわたります。
【脳神経外科】
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞 26 24.15 16.88963019 0 77.31
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 24 47.17 18.68431814 16.67 71.08
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 24 26.58 7.990687792 16.67 79.75
010060xx99x20x 脳梗塞 18 34.11 16.93749522 0 75.33
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 15 17.47 9.825486182 0 73
当院の脳神経外科は開頭手術や脳血管内手術などの外科的手術や脳梗塞の治療も行っております。
リハビリも積極的行い、早期に在宅へ退院できるように努めております。
また当院ではリハビリ（回復期）病棟もあります。
【産婦人科】
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120260x001xxxx 分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満） 38 7.5 9.341092279 0 32.42
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 31 7.03 9.400412551 0 30.45
120070xx01xxxx 卵巣の良性腫瘍 29 8.52 9.741750197 0 46.66
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 23 8.78 7.736283287 0 75.61
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 19 8.16 9.195678271 0 44.63
産婦人科は、周産期の患者様や婦人科疾患の患者様の診察をしております。
周産期では、自然分娩や吸引分娩、帝王切開を行い、婦人科疾患では悪性腫瘍や良性疾患の手術等を行っており、daVinci(ロボット支援)手術も取り入れています。
【眼科】
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 94 2.04 2.490944666 0 77.23
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 5 2 3.082667187 0 73.4
020250xx97xxxx 結膜の障害 2 2 2.81284153 0 44
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 1 9 4.293335398 0 77
10007xxxxxx1xx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 1 24 13.77266453 0 37
眼科では白内障の治療が大半を占めております。その他翼状片や眼瞼下垂の手術、侵襲の少ないレーザー治療等を外来で行っております。
【耳鼻咽喉科】
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 1 8 5.630566546 0 81
030428xxxxx0xx 突発性難聴 1 6 8.21199076 0 57
耳鼻咽喉科では、顔面神経麻痺やめまい、扁桃炎・扁桃周囲膿瘍、突発性難聴等の幅広い年齢層の患者様が来院し、診療を行っております。
【泌尿器科】
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110200xx99xxxx 前立腺肥大症等 123 2.24 5.588567396 0 72.49
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 33 4.27 5.164596645 0 64.97
110080xx03xxxx 前立腺の悪性腫瘍 29 2 2.585219707 0 76.24
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 19 6.11 6.807530978 0 78.79
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 16 10.38 11.10938169 0 70.44
泌尿器科では膀胱癌・前立腺癌の検査や治療を多く行っております。
前立腺肥大症や尿管結石の手術には、レーザーを使用する手術を行っております。
さらに最先端の前立腺肥大症ロボット支援手術も導入しています
またdaVinci(ロボット支援)手術を取り入れ、前立腺・尿管・腎臓の悪性腫瘍の手術も行っています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 9 1 3 6 28 5 1 7,8
大腸癌 8 10 9 12 51 16 1 7,8
乳癌 13 13 0 1 20 10 1 8
肺癌 4 1 2 6 23 12 1 8
肝癌 0 1 0 0 6 4 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
5大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者様の人数を初発のUICC病期分類及び再発、不明に分けて集計しています。
UICC病期分類とは、UICC（国際対がん連合）で定められ
①原発巣の大きさや進展度
②所属リンパ節転移の状況
③遠隔転移の有無
以上３つの要素にて各癌をⅠ期（早期）～Ⅳ期（末期）に分類するものです。
当院では、肝癌以外が多く占めており、手術・化学療法・放射線治療を施行しています。
また上記以外に、泌尿器科・産婦人科系の悪性腫瘍でも手術・化学療法・放射線治療を施行しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 7 8.86 45.57
中等症 172 24.92 73.3
重症 158 34.66 84.28
超重症 67 38.97 83.7
不明 0 0 0
成人の肺炎患者様を重症度別（A-DROPシステム）に平均在院日数・平均年齢で集計したものです。
患者様が最も多いのは、中等症で続いて重症、超重症となっています。肺炎の中等症以上の患者様は70歳以上の方が大半を占めており高齢になるほど重症になることがわかります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 160 40.24 78.89 3.72
その他 28 40.96 73.21 0.53
脳梗塞での入院は、発症して３日以内に救急車・外来で来院し、入院となる患者様が当院では大半を占めています。
脳卒中は発症すると、麻痺等の後遺症が残り、自宅に戻ることが困難になります。当院では、在宅復帰が出来るよう早い段階からリハビリを介入しております。また当院ではリハビリ（回復期）病棟もあります。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
【内科】
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） 37 0.24 6.16 2.7 71.97
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 29 2.48 3.14 0 71.03
K654 内視鏡的消化管止血術 11 8.36 36 9.09 72.91
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上） 8 3 5.63 0 61.88
K616-42 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１の実施後３月以内に実施） 5 0 12.4 0 72.2
内科ではポリープ切除や消化管出血の止血術が多くを占めています。
胃・大腸の早期の悪性腫瘍に対して、体の負担が少ない内視鏡による治療も行おり、胆管結石等の治療も行っています。
また当院は透析も行っているため透析シャントの手術も行っています。
【循環器科】
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症） 36 0.08 13.83 0 68.42
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） 23 1.22 3.96 0 64.91
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 22 4.27 10.91 0 71.45
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極） 17 12.18 19.94 0 86.18
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） 15 0 1.93 0 68.07
急性心筋梗塞・狭心症に対して緊急・予定の冠動脈ステント留置術が大半を占めています。
また、ペースメーカー移植術や心筋焼灼術等も行っております。
【小児科】
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K9132 新生児仮死蘇生術（仮死第２度） 1 0 0 100 0
当院では出産後の新生児の入院が多く、新生児の状態に合わせた治療・手術を行っています。
【外科】
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 鼠径ヘルニア手術 67 1.69 3.13 0 72.75
K654 内視鏡的消化管止血術 40 1.15 15.6 0 69.43
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 34 1.44 4.53 0 62.91
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 30 0 1.17 3.33 64.7
K6872 内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う） 26 3.81 5.08 3.85 72.35
外科全般をカバー出来るように消化器や呼吸器等幅広くかつ専門性の高い医療を提供しています。
悪性腫瘍に対して食道・胃・大腸・膵胆管・肺・乳房・甲状腺等の手術も行っています。
【整形外科】
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 161 3.52 34.39 5.59 81.64
K0811 人工骨頭挿入術（股） 76 4.93 46.7 7.89 82.13
K0462 骨折観血的手術（前腕） 67 2.94 17.09 0 66.72
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除） 16 2.5 29.19 0 72.56
K0483 骨内異物（挿入物を含む）除去術（下腿） 15 0.93 1.53 0
高齢者の転倒により大腿骨骨折が大半を占めており、人工骨頭やガンマネイルを行っています。
また、脊椎の手術も行っています。
術後は早期にリハビリを介入しています。
【形成外科】
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0021 デブリードマン（１００ｃｍ２未満） 14 1 8.71 0 77.36
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ以上６ｃｍ未満） 13 0.31 2.23 0 66.54
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ以上４ｃｍ未満） 10 0.4 2.7 0 60.1
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６ｃｍ以上１２ｃｍ未満） 8 0.5 2.38 0 56.75
K0061 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ未満） 7 0.71 2.14 0 60.71
形成外科では、皮膚・皮下腫瘍の手術が大半を占めております。
その他に鼻骨骨折整復術、皮弁形成術、分層植皮術、瘢痕拘縮形成手術等も行っております。
【脳神経外科】
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術（穿頭） 19 2.26 34.84 0 83
K1781 脳血管内手術（１箇所） 8 1.63 44.38 12.5 66.5
K654 内視鏡的消化管止血術 3 30.67 117 0 85.67
K1492 減圧開頭術（その他） 2 2 77 0 68
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術（その他） 2 6.5 102 0 71
当院では血管内治療や開頭手術等の他に、血栓回収術も行っています。
また、緊急手術にも対応しています。また術後は早期にリハビリを介入しています。
【産婦人科】
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 44 1.45 7.48 0 51.02
K8982 帝王切開術（選択帝王切開） 42 1 5.5 0 32.33
K8981 帝王切開術（緊急帝王切開） 30 0.8 5.63 0 30.57
K879 子宮悪性腫瘍手術 26 2.38 10.23 0 61.31
K893 吸引娩出術 26 0.69 5.42 0 30.92
産婦人科では、帝王切開術が約半数を占め、24時間緊急で出来る体制をとっています。
また、婦人科疾患の良性疾患や悪性腫瘍の手術も行っています。
【眼科】
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） 93 0 1.12 0 77.1
K2171 眼瞼内反症手術（縫合法） 4 0 1 0 73.5
K224 翼状片手術（弁の移植を要する） 2 0 1 0 44
K2822 水晶体再建術（眼内レンズを挿入しない） 2 0 1 0 83.5
K2193 眼瞼下垂症手術（その他） 1 0 1 73
白内障や翼状片、眼瞼下垂等の手術を行う場合は入院で行いますが、後発白内障・糖尿病網膜症等の手術などは外来で行うこともあります。
【泌尿器科】
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） 34 1 2.26 0 65.53
K007-2 経皮的放射線治療用金属マーカー留置術 29 0 1 0 76.24
K8036ﾛ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（その他） 24 1.21 3.63 0 77.58
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる） 20 1 8.38 0 70.44
K841-21 経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術（ホルミウムレーザー等使用） 14 1 7.14 0 70.21
泌尿器科では尿路疾患・前立腺疾患・悪性腫瘍を中心にあらゆる泌尿器科疾患に対応しています。
手術は内視鏡を用いた経尿道的手術のため、患者様への負担が少なく短期間で治療ができます。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 3 0.05
異なる 15 0.24
180010 敗血症 同一 49 0.78
異なる 44 0.7
180035 その他の真菌感染症 同一 0 0
異なる 0 0
180040 手術・処置等の合併症 同一 86 1.38
異なる 1 0.02
入院の契機の「同一」・「異なる」の区別は入院の契機である疾患（入院のきっかけとなった傷病名）と、入院中の主な治療目的の疾患が同一か否かというものです。
術後出血・術後感染症・カテーテル感染症・透析シャント感染等、合併の発生率は医療の性質上なくすことは出来ませんが、発生は最小限にとどめられるよう医療の質に取り組んで参ります。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
832 764 91.83
全身麻酔や脊髄くも膜下麻酔で手術を受ける患者様には、弾性ストッキングや血栓予防装置（フットポンプ）を着用し血栓症の予防策を実施しています。
手術後も患者様が歩き始めるまでは血栓予防装置を使用して、肺血栓塞栓症を未然に防げるよう取り組んでいます。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
2512 2324 92.52
当院では、ICT（感染対策チーム）にて、抗菌薬を使用している患者さんに血液培養検査を行っているかをチェックし、施行がない場合は、担当医へ検査実施を要請しています。
多くの病原体へ効果のある抗菌薬（広域スペクトル抗生剤）を漫然と使用し続けると、次に抗菌薬を投与しても効かない状態となる場合があります（耐性菌の出現）。感染症を起こしている病原体を2セット以上の血液培養検査にて特定し、培養された病原菌に特に効果的な抗菌薬を選択して治療すると、より効率のよい完全な治療となり、結果的に耐性菌が生じにくくなります。
今後も血液培養検査の有用性を理解してもらい、最適な感染症治療を行うために活動していく予定です。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
976 930 95.29
当院におきましては、広域の抗菌薬を使用する際には事前に各種培養検査を行っており、
原因菌が判明後は標的治療として狭域の抗菌薬へ変更を行うことで確実な効果が得られる
とともに耐性菌の出現をできるだけ抑えるよう尽力しております。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
118189 330 2.79
入院中は、体力の低下や慣れない生活環境のために、ベッドからの転落や病室・廊下での転倒が起こることがあり、骨折など大きなけがにつながることがあります。発生状況を数値で把握することで、どんな場面で起こりやすいかを分析し、予防対策につなげることができます。
当院では、入院時に「転倒リスク」を評価し、リスクの高い方には特別な注意を払っています。また、ベッド柵の使用、転倒防止マット、見守り体制の強化など、患者さん一人ひとりに合った対策を実施しています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
118189 2 0.02
入院中の患者様の転倒やベッドからの転落は少なくありません。原因としては、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。転倒転落により怪我をおい、濃厚な治療や処置が必要になることもあります。
当院では、入院時に転倒リスクを評価し、高い患者さんには個別の対策をし、またスタッフ間の情報共有や研修を行い、重大なけがを防ぐ取り組みをしています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
1255 1253 99.84
手術では、皮膚を切開することで体の中に細菌が入り込む可能性があるため、手術部位感染（SSI）を防ぐことがとても大切です。そのため、手術の際にはあらかじめ「予防的抗菌薬」を点滴で投与します。特に、手術が始まる1時間以内に投与することが、もっとも効果的に感染を防ぐことが分かっています。
当院では、全身麻酔での手術のほぼ全件でこの「手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率」を行い、安心して手術を受けていただくよう、感染予防に取り組んでいます。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
113003 48 0.04
褥瘡（床ずれ）は、長い時間同じ姿勢でいると、皮膚やその下の組織が圧迫されて傷つき、ただれや潰瘍ができてしまう状態です。
入院中は、特に体を動かしにくい方や栄養状態が良くない方に起こりやすい合併症です。
ｄ２以上とは皮膚が浅い赤みを超えて、より深い褥瘡ができたことをいい、それが入院中に発生した割合になります。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
4171 4106 98.44
高齢の方は、入院をきっかけに食欲が落ちたり、動けないことで筋肉が減ったりして、栄養状態が悪くなりやすいことが知られています。栄養状態が低下すると、病気の回復が遅れたり、合併症が起こりやすくなったりします。そのため当院では、65歳以上の患者さんには、入院してからできるだけ早い時期に「栄養チェック（栄養アセスメント）」を行うようにしています。患者さんの安全や治療を最優先にした結果、介入が遅れてしまうこともありますが、100%になるよう努めていきます。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
118189 35978 30.44
入院している患者様の安全を守るためにやむを得ず　体にベルトや手に手袋などで一時的に動かしにくくする場合があります。これを「身体的拘束」といいます。意識がもうろうとして点滴や酸素チューブを自分で外してしまう、夜間にベッドから立ち上がって転倒してしまうリスクがある場合に行うことがあります。ただし、自由や尊厳を制限する行為でもあるため、当院ではできる限り避けるよう努めており、数値も今後は減少していくと思います。
更新履歴
2025.09.24
令和6年度 病院情報を公開しました。